Печать: Шрифт: Абв Абв Абв
danilov 25 Октября 2007 в 14:03:41
Оставьте Ваше сообщение
Комментарии, по рейтингу, по дате
  Гость 25.05.2011 в 22:58:35   # 124939
Адвокат Вайсберг Илья нотариус. Израиль.
Купля - продажа квартир, домов. Завещания, (споры по завещаниям). Разводы, алименты. МВД. Нотариат и переводы.
pravo.israelinfo.ru
Гостиницы заграницей
Подберите лучшую гостиницу из 70.000 отелей по всему миру. Бронирование он-лайн. Гарантия лучшей цены.
www.booking.com
Экскурсии по всему Израилю в Кассе BRAVO!
Купите в Кассе BRAVO! билеты на интереснейшие экскурсии по Святой Земле для себя, своих друзей и близких.
ru.cupatcartisim.com
По одежке встречают, по ивриту провожают!
Благодаря ивриту, Вы продвигаетесь на работе, переходите на более престижное место, и увеличиваете заработок
korni.co.il
Лечение в Израиле
Лечение в Израиле: новости, консультации, статьи, каталог медиков, энциклопедия, как приехать на лечение.
med.israelinfo.ru
  Гость 25.05.2011 в 22:57:57   # 124938
Из вашего рассказа я понял, что 2 года тому назад, когда вам было 17 лет, в ответ на что-то неприятное по виду или из-за запаха у вас появилось мимолетное ощущение тошноты. Потом это стало привычкой, так как повторялось днем, даже без внешних неприятных стимулов. Это естественно тревожит не только вас, но и родителей. Марина, чтобы разобраться в вашей проблеме, мне необходимо поговорить с вами и вашей мамой, потому что вашей информации недостаточно, чтобы двигаться в нужном направлении. В одну из ближайших пятниц я буду вести видео-консультацию. Как только появится реклама в окне нашего сайта, запишитесь ко мне. Если у вас нет программы ooVoo свяжитесь со мной по приведенному ниже эл.адресу.

С уважением, Доцент Вячеслав Исхаков
Адрес: Израиль
Тел: 05432 75 135; 077 557 24 53

Подпишитесь на рассылку Медицины Израиля и получайте самые интересные ответы, а также статьи о психологии, диетах, сексологии и многое другое на почту.
  Гость 25.05.2011 в 22:57:07   # 124937
Здравствуйте!Мне 19 лет.Последние 2 года у меня рвотный рефлекс.Меня не рвет,просто позыв к рвоте в течение 2-3 секунд.Сначала это происходило когда я видела что-то непрятное или чувствовала какой-то неприятный запах.Потом это стало случаться и просто так,в течение дня.Может у меня проблемы с желудком?Помогите разобраться пожалуйста.
  Гость 25.05.2011 в 22:56:38   # 124936
Рвотный рефлекс нельзя вылечить. Конечно, лечение помогает, но людям с этой болезнью обычно советуют как можно больше спать, отдыхать и следовать советам, которые предотвращают вспышки болезни, останавливают или облегчают их, а также снижают количество симптомов.

Как только начался очередной эпизод болезни, всё лечение заключается в том, что надо оставаться в кровати в темной и тихой комнате. Сильная тошнота и рвота могут требовать госпитализации, чтобы там провели внутреннее вливание жидкости, которое предотвратит обезвоживание. Также могут помочь успокоительные средства.

Иногда, во время начальной стадии, можно целиком предотвратить рвоту. Например, люди, которые чувствуют сильную боль перед очередным эпизодом, могут посоветоваться с врачом и принимать ибупрофен. Другие способы лечения, которые могут быть полезными, - это Zantac или омепразоль (Prilosec), которые успокаивают желудок, понижая количество кислоты, которую он производит.

Во время фазы восстановления, очень важны питьевая вода и замена потерянных электролитов. Электролиты - это соли, необходимые для здорового функционирования организма. Признаки болезни во время фазы восстановления могут изменяться: некоторые люди обнаружили, что их аппетит сразу же возвращается к нормальному, в то время как они должны пить жидкости и только затем переходить на твердую пищу.

Люди, у которых эпизоды болезни продолжительны и утомительны, должны лечиться в промежутках между эпизодами, чтобы они были менее интенсивными. Лекарства, которые помогают от головных болей и мигреней, это Панадол, ципрогетрадин (cyproheptadine), и амитриптилин, которые принимаются во время интервалов между вспышками, но они не действуют для каждого. Иногда надо принимать лекарства в течение 1-2 недель, чтобы понять, помогают ли они или нет.

Кроме того, последняя фаза - это именно то время, когда можно определить причину болезни. Например, если Вы знаете, что в течение промежуточной стадии Вы сильно волнуетесь или переживаете стресс, то нужно обратить особое внимание на нервную систему. Если у Вас обостряются проблемы с пазухами или начинается аллергия, тогда именно на это надо обратить особое внимание.
  Гость 25.05.2011 в 22:56:12   # 124935
Диагностирование

Этот недуг трудно диагностировать, потому что никакие анализы крови, томография, биопсия не могут его идентифицировать. Доктор должен поставить этот диагноз, ссылаясь на проявление признаков и на историю болезни пациента, а также учесть все те болезни, которые могут также вызвать тошноту и рвоту. Кроме того, диагностирование занимает много времени, потому что доктор должен идентифицировать образец или цикл рвоты.

Рвотный рефлекс и мигрень

Связь между мигренью и рвотным рефлексом все еще неясна, но исследователи в области медицины полагают, что она всё-таки существует. Сначала начинаются головные боли и мигрени, потом наступает брюшная мигрень, которая вызывает боль в животе; а затем начинается рвотный рефлекс, который зачастую сопровождается этими головными болями.

Во-вторых, многие признаки, которые вызывают рвотный рефлекс, также вызывают мигрень. Эти спусковые механизмы включают напряжение и волнение.

В-третьих, исследование показало, что многие дети, у которых рвотный рефлекс, имеют в семье наследственность мигрени или у них она просто развивается, по мере того, как они становятся старше.

Из-за сходства рвотного рефлекса и мигрени, доктора лечат некоторых пациентов с помощью серьезных лекарств, которые также используются при головных болях и мигренях. Лекарства разработаны для того, чтобы предотвратить вспышки болезни, уменьшить их частоту, или снизить их серьезные последствия.
  Гость 25.05.2011 в 22:55:50   # 124934
Фаза непосредственной вспышки рвоты состоит из тошноты и рвоты; человек не может есть, пить или принимать лекарства от рвоты. Эта фаза сопровождается бледностью; сонливостью и истощением.

Фаза восстановления начинается тогда, когда тошнота и рвота прекращаются. Появляется здоровый цвет лица, аппетит и возвращается энергия.

Фаза интервала между признаками - это тот период между эпизодами, когда отсутствуют какие бы то ни было признаки.

Некоторые люди могут определить причину, которая вызвала рвоту. Самая распространённая из этих причин - это инфекция. Другая, часто встречающаяся причина у детей - это эмоциональное напряжение или волнение. Простуда, аллергия, проблемы с пазухами или грипп могут также вызывать рвоту у некоторых людей.

Другие причины включают определенные пищевые продукты, например, шоколад или сыр, которые потребляются без меры, или перед сном. Погода, физическое истощение, менструальное кровотечение и морская болезнь могут также вызвать вспышки рвоты.

Признаки

Главные признаки - это, конечно же, тошнота, рвота, неприятные ощущения в желудке и т.д. Признаки начинают проявляться вечером или утром перед завтраком, они могут длиться от нескольких минут до 12 часов. Повторяемость эпизодов обычно длиться в течение 7-8 дней, в некоторых случаях до двух недель ежедневно.

Другие признаки - это бледность, измождение и апатичность. Иногда тошнота и рвота настолько серьезны, что человек может терять сознание. Чувствительность к свету, головная боль, лихорадка, головокружение, диарея, и боль в желудке могут сопровождать вспышки болезни.

Кроме того, рвота вызывает пускание слюней и постоянную жажду. Питьевая вода обычно приводит к большему количеству рвоты, хотя вода может растворить кислоту в желудки, уменьшая при этом боль. Непрерывная рвота может привести к обезвоживанию, что означает, что тело теряет слишком много воды и соли.
  Гость 25.05.2011 в 22:55:27   # 124933
Постоянный рвотный рефлекс

При таком недуге, человека постоянно тошнит и рвёт, что зачастую длиться несколько часов, но происходит только в определённые моменты. Рвотный рефлекс встречается главным образом у детей, но также может затронуть и взрослых.

У рвотного рефлекса нет никаких определённых причин. Каждый следующий раз похож на предыдущий. Вспышки имеют тенденцию начинаться в одно и тоже время дня, длиться такой же промежуток времени, и сопровождаться теми же признаками, при этом интенсивность тоже остаётся неизменной. Хотя постоянный рвотный рефлекс может начаться в любом возрасте у детей и взрослых, он характерен для возрастной категории от 3 до 7 лет. У взрослых эпизоды рвоты имеют тенденцию происходить реже, чем у детей, но они длятся дольше по времени. Кроме того, причины рвоты у взрослых не всегда так просто определить, как у детей.

Эпизоды могут быть настолько серьезными, что человеку приходится оставаться в кровати в течение многих дней. Никто не знает наверняка, сколько людей страдает от рвотных рефлексов, но медики-исследователи полагают, что количество этих людей во много раз превышает предполагаемую цифру. Поскольку другие более распространённые болезни также вызывают эпизоды рвоты, многим людям ставят определённый диагноз, не принимая во внимание, что это может быть постоянный рвотный рефлекс.

Четыре фазы рвотного рефлекса:
появление признаков, предшествующих рвотному рефлексу
непосредственно вспышка рвоты
восстановление
интервал между вспышками

Фаза появления признаков сигнализирует о том, что скоро начнётся очередной эпизод болезни. Эта фаза, которая часто отличается брюшной болью, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Иногда, если Вы примете лекарства на ранней фазе появления признаков, то синдром может прекратиться. Однако иногда нет никаких предпосылок: человек просто просыпается утром и его начать рвать.
  Гость 25.05.2011 в 22:44:44   # 124930
<censored>
  Гость 25.05.2011 в 22:38:48   # 124926
Сверхценные идеи

Сверхценные идеи - суждения, которые возникают в результате реальных обстоятельств, сопровождаются чрезмерным эмоциональным напряжением и преобладают в сознании над всеми остальными суждениями. Формируется в рамках психопатий (чаще паранойяльного и шизоидного типа), при приобретенных психопатических состояниях у лиц гипертимического склада, при шизофрении и аффективных психозах. В отличие от бреда, когда с самого начала отмечается ошибочность умозаключений, сверхценные идеи возникают как патологическое преобразование реальных событий, переживаний (ревность, любовь, изобретательство и др.) и занимают в сознании доминирующее положение, рассматриваются больными как вполне обоснованные, что и побуждает их активно бороться за реализацию этих идей. В период депрессии малозначащие, относящиеся к далекому прошлому проступки также могут становиться сверхценными, вырастая в сознании больных до размеров тяжкого преступления. При благоприятных условиях сверхценные идеи блекнут и исчезают. В случаях прогредиентного развития процесса возможен последовательный переход от сверхценных идей к бреду.
  Гость 25.05.2011 в 22:38:08   # 124925
Олигофрения

Олигофрения - врожденное или рано приобретенное слабоумие, выражающееся в недоразвитии интеллекта и психики в целом. Олигофрения - не прогредиентный процесс, а следствие перенесенной болезни. Степень умственной недостаточности оценивается количественно с помощью интеллектуального коэффициента по стандартным психологическим тестам. Олигофрения нередко сопровождаются пороками физического развития.

Этиология. Причинами олигофрении могут служить:
наследственные факторы, в том числе патология генеративных клеток родителей (к этой группе олигофрении относятся болезнь Дауна, истинная микроцефалия, энзимопати-ческие формы);
внутриутробное поражение зародыша и плода (гормональные нарушения, краснуха и другие вирусные инфекции, врожденный сифилис, токсоплазмоз);
вредные факторы перинатального периода и первых 3 лет жизни (асфиксия плода и новорожденного, родовая травма, имму-нологическая несовместимость крови матери и плода-конфликт по резус-фактору, травмы головы в раннем детстве, детские инфекции, врожденная гидроцефалия).

Идиотия - наиболее глубокая степень олигофрении, характеризующаяся почти полным отсутствием речи и мышления. Идиотам недоступна осмысленная деятельность. Эмоциональная жизнь исчерпывается примитивными реакциями удовольствия и неудовольствия. У одних преобладают злобно-гневливые вспышки, у других - вялость и безразличие ко всему окружающему. Идиоты произносят лишь отдельные звуки и слова, часто не понимают речи окружающих, не отличают родственников от посторонних. Они не владеют элементарными навыками самообслуживания, не могут самостоятельно есть, иногда даже не пережевывают пищу, неопрятны, нуждаются в постоянном уходе и надзоре.

Имбецильность - средняя по тяжести степень олигофрении. Имбецилы понимают речь окружающих, сами могут произносить короткие фразы. Некоторые имбецилы способны производить элементарные счетные операции, усваивать простейшие трудовые навыки и навыки самообслуживания. Эмоции имбецилов более дифференцированы, они привязаны к родным, адекватно реагируют на похвалу или порицание. Мышление имбецилов примитивно, они лишены инициативы, инертны, внушаемы, легко теряются при изменении обстановки, нуждаются в постоянном надзоре и уходе.

Дебильность - самая легкая степень слабоумия. Дебилы обычно заканчивают вспомогательную школу, способны вести самостоятельную жизнь. У них преобладает конкретно-описательный тип мышления, в то время как способность к абстрагированию почти отсутствует. Некоторым дебилам при задержке общего психического развития и малой продуктивности мышления свойственна частичная одаренность (отличная механическая или зрительная память, способность производить в уме сложные арифметические операции и др.). Среди дебилов различают эретичных (возбудимых), вялых апатичных, злобно-упрямых, мстительных и торпидных (заторможенных).

Диагноз. Трудности в диагностике олигофрении могут возникнуть при необходимости отграничения от рано начавшейся шизофрении. В отличие от олигофренов у больных шизофренией задержка развития носит парциальный, диссоциированный характер; наряду с этим в клинической картине обнаруживается ряд свойственных эндогенному процессу проявлений-аутизм, патологическое фантазирование, кататонические симптомы.

Олигофрению дифференцируют также от деменции - приобретенного слабоумия, при котором, как правило, выявляются элементы имевшихся знаний, большее разнообразие эмоциональных проявлений, относительно богатая лексика, сохранившаяся склонность к абстрактным построениям.

Лечение. Специфическая терапия проводится при некоторых видах олигофрении с установленной этиологией (врожденный сифилис, токсоплазмоз и др.); при олигофрениях, связанных с нарушениями метаболизма (фенилкетонурия и др.), назначают диетотерапию; при эндокринопатиях (кретинизм, микседема) - гормональное лечение. Для стимуляции психической деятельности используют пирацетам, аминалон (гаммалон), а также другие психоактивирующие средства и витамины группы В. Лекарственные средства назначают также для коррекции аффективной лабильности и подавления извращенных влечений (неулептил, феназепам, сонапакс). Большое значение для компенсации олигофренического дефекта имеют лечебно-воспитательные мероприятия, трудовое обучение и профессиональное приспособление.

В реабилитации и социальной адаптации олигофренов наряду с органами здравоохранения играют роль вспомогательные школы, школы-интернаты, специализированные ПТУ, мастерские для умственно отсталых и др.

Профилактика некоторых наследственных форм олигофрении начинается во время беременности: обследование беременных для выявления сифилиса, токсоплазмоза, резусотрицательного фактора в крови; предупреждение заболевания беременных краснухой и другими вирусными инфекциями; квалифицированная помощь во время родов, а также предотвращение травм и тяжелых инфекций у новорожденных и маленьких детей.
  Гость 25.05.2011 в 22:37:23   # 124924
Идиотия

Идиотия (от греч. idiоtéia - невежество, грубость), тяжёлая степень психического недоразвития - олигофрении. Обычно неразвита, нечленораздельна речь, движения неуклюжи, плохо дифференцированы. Влечения элементарны, не корригируются. В некоторых случаях И. характеризуется двигательным и общим расторможением, в других случаях больные вялы, малоподвижны. Реакции на внешнее у них отсутствуют (внешнее не привлекает внимания). Воспитание навыков самообслуживания, поведения весьма ограничено; обучение, даже во вспомогательных, специализированных учреждениях, практически не реально. Для некоторых форм И. разработано лечение (глутаминовая кислота, успокаивающие и нейролептические средства, диеты, хирургические операции и др.). Главная роль принадлежит лечебной педагогике - систематическое воспитание привычных элементарных навыков поведения, самообслуживания, упорядочения реакций.
  eric_land 25.05.2011 в 22:37:04   # 124923
  Гость 25.05.2011 в 22:35:38   # 124921
БРЕД СИВОЙ КОБЫЛЫ

"Писать надо просто. Чтобы было как можно меньше запятых. И чтобы понимал дебил. То есть не умничать. Главное – быть понятным пятикласснику. Нет… даже третьекласснику. И проститутке. Потому что проститутка книгу покупает и слезы над нею льет. Потому что героиня тоже должна быть проституткой. И обязательно красавицей. И непременно молодой. Но с несчастной любовью. К кому – не важно. Главное, чтобы была любовь. А он… он пусть будет красивым и сильным. Лучше жгучим брюнетом. Или блондином. И чтобы знал приемы. Каратэ или еще какие. Но не русские. Самбо – неинтересно. Он должен уметь с шумом выдыхать воздух и бить ребром руки. Сильно бить – насмерть. Чтобы не было запятых. Потому что запятые усложняют мысль и смысл. А смысла быть не должно. Главное, чтобы можно было плакать. А потом продавать себя. И думать о героине. Потому что героиня – тоже проститутка. Как все в этом мире. Как и мужчины. Как и писатели. Как и читатели. Главное – продать себя. Продать подороже. Даже бандитам. Даже наркобаронам"…

Так думал журналист Митя Мельницкий, глядя в окно берлинской электрички, которую русские эмигранты звали "эсской", а немцы солидно "Эс-Банном", придумывая очередной сюжет романа, за который (он и сам это знал) никогда не засядет. Не потому, что не хватало таланта, а потому что денег особых писательство не дает, лучше кропать статьи и получать скорые гонорары. Но думать о писательской удаче хотелось.

В окне вагона отражались серые невыразительные дома столицы Германии, страны, в которую Митя с отцом приехал более десяти лет назад, вырвавшись из-за "железного занавеса" с большим трудом – и вдруг оказавшись обманутым, ибо через полгода Горбачев позволил евреям выезжать из СССР уже без прежнего крючкотворства. И куча денег, отданных советским чиновникам на взятки, оказались потерянными зря. В Берлин рванулось так много евреев, что Митя много лет не мог найти работы, жил на социальное пособие и пописывал во все эмигрантские газеты, о которых слышал и знал. Иногда даже получал гонорары. И вдруг – удача. Его пригласили в Берлин в новую газету, выделили стол с компьютером и сказали: "Пиши".

Шеф Мити был молод, полон сил. Пока Митя обивал пороги немецких учреждений, доказывая чиновникам, что он – эмигрант убежденный и принадлежит к так называемой "третьей волне", а потому должен иметь больше льгот, чем прочие экономические беженцы из СССР, а потом из Содружества Независимых Государств, юный Коля Венер (это была уже третья его фамилия) делал деньги в Молдавии и России, чтобы начать новый двадцать первый век покупкой двух газет-доходях русскоязычных эмигрантов и создать на их базе издательский холдинг. Коля сказал своим сотрудникам в первый же день: " Работать будете не как в Советском Союзе. Лентяев я не потерплю". И вправду, в течение первого месяца он уволили почти всех сотрудников, нанял новых, уволил и эту партию через две недели – принял других. И так за год увольнял и нанимал людей он восемь раз . Дима был одним из трех, кого принял шеф в первый же день и не увольнял ни разу.

"А еще роман должен быть матерным. Сейчас все в России пишут с матом, - продолжил Митя размышления в электричке, - Без мата уже и смысла романа не поймут. Скажут: "Устаревший стиль".

Сам Митя в газетах никогда нецензурщиной не пользовался – не любят эмигрантские редактора мата, даже исполосованный шрамами Коля мата в своей газете не позволял. А в российских СМИ никто никогда Митю не печатал. Потому что те газеты, где платят гонорар, знали про давнюю Митину книгу, написанную им в начальную пору эмиграции и имели указание его не печатать. А те, что печатали статьи эмигрантов бесплатно, Митю не интересовали.

"Героиня должна иметь экзотическое имя. Но не Анжелика. И чтобы имя это не использовал ни один современный автор. Пусть это будет… хоть даже Клименестра… А почему бы и нет? Хорошее имя. После античных авторов никто его не употреблял. А древних греков и латинян сейчас никто не читает. А кто читает античных классиков, тот не читает всякую ерунду. А мне надо написать ерунду. Потому что ерунду и глупость читает быдло. Оно и деньги за это платит".

В бытность свою советским инженером Митя сидел в конструкторском бюро и отказывался всегда от инспекторских поездок потому, что не хотел встречаться с быдлом, каким почитал всех, кто проводил рабочий день не в костюме и в белой рубашке при галстуке. И когда посылали сотрудников бюро на сельхозработы, он тут же обращался к тете, которая работала главврачом поликлиники, получал бюллетень и, спрятавшись в квартире, смотрел телевизор и изучал идиш. Потому что в те годы Митя больше всего мечтал уехать в Израиль.

Но в Израиль советские власти выпускали евреев плохо. Надо было много платить. Зарплата в Димы конструкторском бюро была маленькой. Чтобы подняться до уровня старшего конструктора и выше, то есть получать большую зарплату, надо было вступить в партию, а членов КПСС из СССР не выпускали. Вот и разберись как
  Гость 25.05.2011 в 22:34:26   # 124919
<censored>
  Гость 25.05.2011 в 22:34:03   # 124918
Пальцевое обследование больных. Ценность пальцевого обследования в проктологии. Нажмите на фото и удивитесь! И Вы есть в этой БАЗЕ!
Всего 2 продукта нарушают обмен веществ. Не ешьте их и живот уйдет сам!
Семенович: От этого грудь растёт как на дрожжах!
Нажмите на фото и узнаете свою судьбу! Тест взорвал весь Интернет

Для исследования пальцем на правую руку надевают резиновую перчатку. Больной должен принять коленно-локтевое положение или же стоять, согнувшись под прямым углом в тазобедренных суставах, опираясь туловищем на кушетку или на стол. Можно положить больного на бок с приведенными к животу коленями. Указательный палец смазывают вазелином или жидким маслом и вводят в заднепроходное отверстие.

При исследовании необходимо учесть толщину и тонус сфинктера. Следует методически обследовать по всей окружности доступный отдел прямой кишки. При этом отмечается наличие складок, уплотнений, изъязвлений, новообразований. Опухоль нужно стараться обойти со всех сторон, если верхний отдел ее доступен исследованию пальцем. Необходимо также отметить состояние костных стенок малого таза и отношение к ним прямой кишки — смещаемость или неподвижную фиксацию, что особенно важно при новообразованиях.

После обследования больного в коленно-локтевом, в стоячем с согнутыми под прямым углом по отношению к туловищу конечностями или в лежачем положении обследующий просит больного встать прямо, а затем присесть «на корточки» и, не вынимая палец, продолжает исследование. В этом положении внутренности больного могут значительно опуститься вниз и пальцем удастся обследовать прямую кишку на несколько сантиметров выше, чем в первом положении. При натуживании больного внутренности еще опускаются и становятся более доступными исследованию пальцем.

При исследовании в положении больного на спине нажатием ладони левой руки на нижнюю часть брюшной стенки можно сместить прямую кишку несколько вниз на исследующий палец.
Неоднократно нам приходилось исследовать больных, направленных из амбулатории с диагнозом: опухоль передней стенки прямой кишки.

Этой «опухолью» оказывались прощупываемые через переднюю стенку шейка и тело матки у женщин. У мужчин даже предстательную железу некоторые врачи принимают за опухоль передней стенки прямой кишки. Подобные ошибки лишний раз подтверждают, что врачи редко прибегают к исследованию прямой кишки пальцем, поэтому слабо разбираются в топографии органов малого таза и в заболеваниях прямой кишки.

Исследование прямой кишки может производиться у женщин и через влагалище. При этом, например при раковом стенозе кишки, удается получить больше-данных, чем при исследовании пальцем, введенным через задний проход. Палец через влагалище проникает иногда выше верхнего края опухоли. У подобных больных при влагалищном исследовании легче определить смещаемость опухоли по отношению к стенкам таза, спаянность опухоли с задней стенкой влагалища. Все это недоступно для пальца, введенного в задний проход при раковом или иной этиологии стенозе.

Следует согласиться со следующими выводами работы В. В. Бернштейна и С. Т. Тамировой: 1) пальцевое исследование прямой кишки является самым простым и доступным методом; 2) показания к нему должны быть расширены; 3) каждого больного с жалобами на понос или запор надо исследовать пальцем, введенным в прямую кишку; 4) необходимо победить в себе чувство брезгливости и бороться с забывчивостью.

Детали пальпаторного исследования прямой кишки и заднего прохода будут разбираться далее по статьям в соответствии с рассматриваемыми заболеваниями прямой кишки и заднего прохода. Но здесь остановимся еще на одном способе исследования прямой кишки через прямую кишку.
  Гость 25.05.2011 в 22:32:52   # 124917
Диагностика прободения кишки. Контрастное исследование прямой кишки в проктологии. От этого грудь растёт как на дрожжах! Методика Анны Семенович
Даже БОЛЬШОЙ ЖИВОТ исчезнет за неделю! ДИЕТА Елены МАЛЫШЕВОЙ!
Живот образуют всего ТРИ продукта.. не ешьте их и быстро потеряете вес!
Не можете забеременеть? Тогда ПРОЧТИТЕ это!

Диагностика прободения кишки ректороманоскопом основана не только на субъективных ощущениях больного и исследовавшего врача. Если врач убежден, что совершено прободение (например, увидев в ректоскоп червеобразный отросток, кишечные петли, сальник), то показана немедленная лапаротомия. Если же нарушение целости кишечной стенки находится под сомнением, можно осторожно провести ряд дополни^ тельных исследований, а именно обследование стенки кишки введенным в задний проход пальцем, ректороманоскопию, рентгенологическое исследование.

Ректороманоскопию для диагностики прободения нужно проводить очень осторожно без дополнительного введения воздуха в просвет кишки. Если прободение кишки внутрибрюшинное, то через него кишечные газы будут выходить в просвет брюшной полости. Особенно это показательно в тех случаях, когда ректороманоскопия производилась с раздуванием кишки воздухом. При рентгеноскопии в вертикальном положении больного под куполами диафрагмы бывает видна полоса просветления, вызванная наличием газа в просвете брюшной полости. Этот признак не является абсолютным. Газы могут не выходить через место разрыва, и при наличии прободения в брюшной полости газа не будет.

Трудно сказать, как часто, в каком отношении к числу произведенных ректороманоскопии происходит прободение кишки ректороманоскопом. Подобные осложнения наблюдаются у отдельных хирургов, но очень редко публикуются.
С. А. Холдин С1951) приводит 94 больных, у которых имело место прободение толстой кишки ректороманоскопом. Из них умерло 45 больных, или 48,7%.

В нашей клинике произведено более 5000 ректороманоскопии. На это количество мы лишь в начале своей хирургической деятельности (1930) имели несчастье получить прободение кишки при ректороманоскопии с благополучным исходом.

Рентгеноскопия и рентгенография обычно дополняют одна другую. Рентгеноскопия брюшной полости без контрастного вещества производится главным образом при подозрении на непроходимость кишечника. Судить о состоянии прямой кишки без применения контрастной массы не представляется возможным.

Контрастные вещества вводят через рот или в клизме. В настоящее время применяется почти исключительно сернокислый барий — 100 г для взрослого в виде взвеси со 150 мл воды, для детей — иногда с манной или другой кашей.

Для лучшего изучения деталей слизистой оболочки толстой кишки предложены различные методы введения контрастного вещества.
Д. М. Абдурасулов предлагает направленное введение контрастной массы в прямую кишку через тонкий резиновый катетер. Им., а также М. Ц. Толчинским и Е. И. Семушкиной (Тихомировой) подробно изложены вопросы рентгенодиагностики нормальных и патологических состояний прямой кишки и дистального отдела толстой кишки.

П. Д. Тариопольская и Т. Г. Осетинский также рекомендуют сразу или отдельными порциями наполнять кишечник контрастной взвесью через введенный в сигмовидную кишку катетер или желудочный зонд, затем производить отсасывание контрастной мае сы. О деталях и результатах применения этого метода сообщают также Р. Н. Рагимов, Б. Г. Перепелкин, Moreton (1953), Wolf (1957), Wise (1957) и др.

Комбинированное исследование толстой кишки при помощи контрастной клизмы и воздуха производится следующим образом. Сначала вводят контрастную взвесь, и больной естественным путем опорожняет кишечник. Затем под контролем зрения медленно в толстую кишку вводят воздух. Получаются особенно контрастные и отчетливые картины слизистой оболочки и двигательной функпии толстой кишки. Применяя такое двойное контрастирование, Raap исследует больных в сидячем положении.

Livetie предложил для рентгенологического изучения рельефа прямой кишки особый распылитель, которым контрастное вещество равномерно распределяется по стенкам прямой кишки. Получается отчетливое изображение. Этот метод, в частности, облегчает выявление полипов.

Для того чтобы улучшить фиксацию и видимость остающихся на слизистой оболочке кишки бариевых масс, Berenbaum (1954) предлагает добавлять ложку танннна к применяемой контрастной взвеси. Б. Г. Нерепедкин с этой же целью дооавляет порошок алтея.

Cook, Margulis (1962) описали метод получения отпечатков слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок путем введения в просвет затвердевающей силиконовой пены. Bergstermann (1S54) предложил новое контрастное средство, которое назвал unibarytrectal.

При всех этих методиках предполагается динамическое исследование дистального отдела толстой кишки при постепенном введении контрастного вещества и при таком же постепенном или одномоментном (дефекация) удалении его из кишечника.
  Гость 25.05.2011 в 22:32:00   # 124916
Обследование проктологических больных. Принципы обследования в проктологии. Нажмите на фото и удивитесь! И Вы есть в этой БАЗЕ!
Всего 2 продукта нарушают обмен веществ. Не ешьте их и живот уйдет сам!
Семенович: От этого грудь растёт как на дрожжах!
Нажмите на фото и узнаете свою судьбу! Тест взорвал весь Интернет

Прямая кишка является преимущественно внутренним органом, но частично и наружным, поэтому здесь возможно применение как наружных, так и внутренних методов исследования. Некоторые из этих методов очень просты, общедоступны, другие более сложны и требуются особые навыки, опыт, чтобы правильно применять методику и трактовать результаты этих исследований.

Еще Гиппократ в книге «О страданиях» в разделе 37 «Исследование больного» писал: «Когда ты придешь к больному, нужно спросить, чем он страдает, из-за какой причины, сколько дней, действует ли желудок и какой образ жизни больного... Далее нужно исследовать, требует ли болезнь лечения верхом или низом, или через мочевой пузырь». Таким образом, еще Гиппократ обращал внимание на необходимость исследования больного и на оценку эвакуаторной функции прямой кишки.

В повседневной медицинской практике в настоящее время имеется дастаточное количество методов для детального обследования области заднего прохода и прямой кишки. К этим методам относятся осмотр глазом, исследование пальцем руки, осмотр при помощи анускопа, ректального зеркала, ректороманоскопа, рентгенологическое исследование, сфинктерометрия, сфинктерокимография, манометрия, копрологические исследования.

Нет особой необходимости напоминать о том, что больной должен буть предварительно всесторонне изучен и после этого приступают к исследованию прямой кишки. Это исследование производится после предварительной подготовки кишечника. Как минимум должна быть поставлена клизма в 7—8 часов утра в день исследования. Для более надежной очистки толстой кишки назначают клизму и накануне вечером.

Детальный осмотр глазом совершенно необходимо производить во всех случаях, когда больной жалуется на то или иное заболевание прямой кишки или заднего прохода. При этом может быть найдено много различных отклонений от нормы. При осмотре области заднего прохода можно обнаружить воспалительную припухлость при локализации парапроктита в подкожной клетчатке, экзему кожи в окружности заднего прохода, свищи, острые кондиломы, простые или гипертрофированные анальные сосочки, наружные геморроидальные узлы, опухоли, асимметрию заднего прохода при тератомах и т. д.

Иногда край низко сидящей раковой опухоли выступает из заднего прохода. Часто сопутствующее этой форме рака недержание кала и газов создает неопрятность больного. Так же неопрятен больной при анатомической или значительно реже встречающейся функциональной неполноценности сфинктера заднего прохода.

Исследование пальцем должно производиться во всех случаях, когда больные приходят с жалобами на заболевание прямой кишки или заднего прохода. Не следует забывать хорошее выражение старых медиков: «Medicus sapiens semper digitum suum in ano tenet» («Медик мудрый всегда палец в задний проход введет»).

Амбулаторный диагноз — геморрой, может быть ошибочным, если глубже располагается злокачественное новообразование. При наличии свищей заднего прохода плотный инфильтрат в стенке прямой кишки может дать основание заподозрить актиномикоз. Внутренние геморроидальные узлы, полипы на ножке, инородные тела прямой кишки, ранения нижнего отдела ампулы, стенозы кишки лучше всего могут быть обнаружены при исследовании пальцем.

Скопление гноя в глубоких отделах малого таза при ишиоректальных и субперитонеальных парапроктитах может быть правильно определено только путем исследования пальцем, введенным в прямую кишку. Даже при кишечной непроходимости полезно произвести пальцевое исследование. И. И. Греков описал симптом «обуховской больницы», заключающийся в том, что в большинстве случаев кишечной непроходимости ампула прямой кишки бывает растянута и пуста. При инвагинациях с длинным участком внедрения кишки инвагинат иногда определяется в просвете прямой кишки.
  Гость 25.05.2011 в 22:31:15   # 124915
Анускоп. Инструменты проктолога. Всего 2 продукта нарушают обмен веществ. Не ешьте их и живот уйдет сам!
Семенович: От этого грудь растёт как на дрожжах!
Нажмите на фото и узнаете свою судьбу! Тест взорвал весь Интернет
От этого грудь растёт как на дрожжах! Методика Анны Семенович

Анускоп предложил Bensaude. Инструмент состоит из полого тубуса длиной 12 см с диаметром просвета 2 см. От расширенного в виде небольшого раструба основания отходит ручка под углом 50/130°. В тубус вводят соответствующего диаметра мандрен. Конусообразный конец его выстоит на 1 см из тубуса. В настоящее время в практике используется большое число вариантов анускопов. После смазывания вазелином кожи анального отверстия инструмент легко и безболезненно вводят на глубину 10—12 см. Мандрен удаляют.
После извлечения тубуса через его просвет можно осмотреть все стенки нижнего отдела прямой кишки.

Металлические инструменты применяются в медицине для исследования прямой кишки уже на протяжении 2000 лет. За это время предложено множество систем ректальных зеркал. Они могут иметь 2, 3 и 4 створки. Эти створки имеют вид то плоских, то вогнутых ложек или являются проволочными — полыми. Системы раздвигания ложек также варьируют в различной степени.

Для осмотра прямой кишки с помощью ректальных зеркал больной готовится обычным образом по принятой в данном лечебном учреждении методике, как для ректороманоскопии. На перевязочный стол больного укладывают на бок, в коленно-грудное, коленно-локтевое положение или на спину с поднятыми ногами, как при операциях на промежности.

Исследование производится обычно без какого-либо обезболивания и редко доставляет больному неприятные ощущения. Ложки некоторых систем зеркал конусообразно суживаются к вершине, которая оказывается в глубине прямой кишки. Более широкое основание располагается в области анального кольца и довольно значительно его растягивает.

Перед введением зеркало смазывают вазелином. С помощью ректального зеркала можно обследовать анальный, ампулярный отделы прямой кишки и видеть невооруженным глазом покрытые слизистой оболочкой внутренние геморроидальные узлы, полипы, опухоли, внутренние отверстия свищей, язвы, инородные тела, изменения слизистой оболочки и другие патологические процессы на глубине до 8— 10 см.

Одним из лучших эндоскопических методов исследования прямой кишки является ректороманоскопия. Подготовка аппарата для работы заключается в проверке его исправности и в стерилизации. Все части аппарата, кроме окуляра и ручки держателя, стерилизуют путем кипячения в 2% содовом растворе.

Показания для ректороманоскопии должны ставиться как можно шире. При всех жалобах на заболевания нижнего отдела толстой кишки, прямой кишки, заднего прохода вслед за исследованием пальцем и ректальным зеркалом необходимо производить ректороманоскопию.

Больше того, ректороманоскопию следует использовать как метод исследования при отсутствии каких-либо жалоб на область прямой кишки и заднего прохода при профилактических осмотрах различных групп населения.

Противопоказания к ректороманоскопии встречаются очень редко. Ими являются чрезмерная кровоточивость слизистой оболочки прямой кишки, стриктуры, острые воспалительные процессы в стенке прямой кишки, в окружающей клетчатке и органах таза, перитониты, тяжелая декомпенсация сердечно-сосудистой системы, психозы.
При умелом выполнении процедура безболезненна, и нет необходимости предварительно вводить обезболивающие средства.

Ректороманоскопией должны владеть хирурги, инфекционисты, врачи кишечных кабинетов, гинекологи, педиатры, терапевты. Ректорома-носкопы для взрослых и детей должны иметься не только в стационарах, но и в поликлиниках.

Наиболее благоприятным во время ректороманоскопии нужно считать коленно-грудное положение больного. При этом под колени больного нужно подложить ватно-марлевые подушечки или подкладку-полуматрац из пластмассовой губки, обтянутой клеенчатой наволочкой. Голова и верхняя часть грудной клетки горизонтально лежат на поверхности стола. Брюшная полость принимает резко наклонное положение, при котором таз оказывается значительно выше диафрагмы.

Все органы брюшной полости смещаются в сторону поддиафрагмального пространства. В полости малого таза создается потенциальное отрицательное давление. Это способствует вхождению воздуха в прямую кишку, расправлению кишки и препятствует выхождению содержимого из нее. Подвижной крышке операционного стола можно придать глубокое тренделенбурговское положение, в головном конце сделать упор, под ножники опустить. Если больной ляжет на живот на подготовленный таким образом стол, то создадутся благоприятные условия для ректороманоскопии.

- Читать далее "Ректороманоскопия у детей. Осложнения ректороманоскопии в проктологии."
  Гость 25.05.2011 в 22:30:32   # 124914
Анальный рефлекс. Всасывание из прямой кишки.

В. А. Аминева изучала анальный рефлекс у детей и взрослых. Этот рефлекс впервые описал в 1892 г. Р. И. Россолимо. В последующем анальному рефлексу даже невропатологи уделяли очень мало внимания. Оказалось, что в клинике некоторых, особенно проктологических, заболеваний он имеет большое значение.

При обследовании 1250 здоровых и больных людей разного возраста В. А. Аминева нашла, что у половины новорожденных анальный рефлекс отсутствовал, у второй половины был слабо выражен. По мере роста ребенка сила анального рефлекса нарастала. С 3-летнего возраста анальный рефлекс обнаруживается у всех здоровых детей. У некоторых пожилых людей анальный рефлекс ослаблен. У стариков, находящихся в состоянии маразма, он отсутствует. Анальный рефлекс в зависимости от реактивности нервной системы человека может быть вызван раздражением не только кожи, окружающей задний проход, но и кожи различных участков головы, туловища и конечностей.

Имеется параллелизм между тонусом сфинктера прямой кишки, максимальной силой его произвольного сокращения и анальным рефлексом. У детей с атрезией заднего прохода выраженность анального рефлекса в значительной степени характеризует наличие сфинктера прямой кишки— хорошее, слабое его развитие или полное отсутствие на обычном месте.

Л. В. Логинова-Катричева изучала анальный рефлекс у детей в возрасте до 3 лет. Из 17 новорожденных у 9 анальный рефлекс отсутствовал, у 8 был слабо выражен. Из 84 детей в возрасте до 1 года у 8 анальный рефлекс отсутствовал, у 21 был понижен, у 37 был живой и у 18 был повышен.

По данным В. А. Аминевой, при проктологических заболеваниях, как и при некоторых других поражениях организма человека, могут быть различные степени понижения или повышения анального рефлекса. Он обычно не изменяется при парапроктите и геморрое. У больных, длительно страдающих выпадением прямой кишки, недержанием кала и газов, имеющих рак прямой кишки, рефлекс отсутствует или резко ослаблен. После устранения выпадения кишки рефлекс нередко восстанавливается до нормы. У больных, страдающих трещинами заднего прохода и кокцигодинией, анальный рефлекс нередко бывает повышен.

В. А. Аминева утверждает, что анальный рефлекс является сложным, состоящим из двух сочетанных рефлексов: кожно-мышечного и собственно мышечного. В обычных условиях оба рефлекса возникают синхронно. Но при некоторых органических заболеваниях нервной системы и при травматических нарушениях анального отдела прямой кишки параллелизм между этими рефлексами может нарушаться.

Последний вопрос физиологии, который мы здесь рассмотрим, относится к всасывательной способности прямой кишки. В заведуемой нами клинике этот вопрос изучали Г. Д. Харазишвили, Ю. Ф. Аминева и Л. А. Кудрявцева. В прямую кишку вводили 0,5—1% (Г. Д. Харазишвили) или 2% (Ю. Ф. Аминева) раствор йодистого калия и производили определение скорости выделения его со слюной и мочой (Г. Д. Харазишвили) или только с мочой (Ю. Ф. Аминева).

Оказалось, что всасывание из прямой кишки было замедленно при перитоните, эхинококке печени, холецистите, при хронических воспалительных заболеваниях почек, а из проктологических заболеваний — при геморрое и парапроктите, менее всего — при раке прямой кишки.

У больных с гастростомическим отверстием раствор йодистого калия вводили, при первом исследовании в желудок, при втором — в прямую кишку. Сравнение резудьтатов показало, что всасывание нз прямой кишки происходит быстрее, чем из желудка.

У отдельных больных Г. Д. Харазишвили изучал всасывание из отключенной; искусственным задним проходом прямой кишки и из других отключенных отделов толстой кишки. Всасывание из прямой кишки происходило несколько быстрее, чем из других отделов.

Ю. Ф. Аминева изучала скорость всасывания раствора йодистого калия из прямой кишки и выделения его с мочой у 50 женщин, страдавших гинекологическими, заболеваниями. У 39 из них йод в моче был обнаружен уже через 2—3 минуты, а у 11 всасывание и выделение йода было резко замедлено. Анализ этой разницы показав, что у больных последней группы воспалительные инфильтраты были расположены около прямой кишки или имелось воспаление брюшины с выпотом в малом тазу. Эти воспалительные явления блокировали лимфатические сосуды, отходящие от прямой кишки, затрудняли всасывание и отток жидкостей от нее.

На всасывательную способность почти совершенно не влияли инфильтраты, располагавшиеся выше ампулы прямой кишки. После проведенного лечения и рассасывания инфильтратов повторное исследование показало, что всасывание йодистого калия из прямой кишки и выделение его с мочой восстанавливались почти до нормы.

Исследования Л. А. Кудрявцевой показали, как быстро и в каком большом количестве может всасываться жидкость из толстой кишки. Применяя субаквальные промывания толстой кишки как лечебный метод, Л. А. Кудрявцева среди других исследований изучала влияние этой процедуры на водный обмен. Пр
  Гость 25.05.2011 в 22:29:50   # 124913
Основная физиологическая функция прямой кишки заключается в скоплении и эвакуации кишечного содержимого. Это элементарно простое, понятное и не медику определение вызывало немало суждений, споров, возражений, особенно в отношении первой части высказанной выше формулы — скопление.

В 1833 г. французский физиолог O'Beirne писал, что вблизи от места перехода сигмовидной кишки в прямую, несколько выше мыса, имеется сфинктер, который позднее получил название сфинктера О'Берна. Через 20 лет этот сфинктер независимо от O'Beirne описал Н. И. Пирогов. По высказанному O'Beirne взгляду выше сигморектального сфинктера происходит скопление кишечного содержимого и ниже в прямую кишку оно опускается только во время дефекации. Эта теория вскоре была забыта, но в начале XX века ее возродил французский физиолог Moutier. Сфинктеру О'Берна он присвоил свое имя, назвал его вторым сфинктером Мутье. В теорию дефекации О'Берна он внес некоторые изменения, и она была сформулирована в виде двух положений: 1) каловые массы перед выбрасыванием скапливаются в сигмовидной кишке, которая является двигателем дефекации.

Здесь появляется позыв на эвакуацию и вместе с каловыми массами происходит внедрение цилиндра стенки сигмовидной в просвет прямой кишки; 2) прямая кишка является спускной камерой, через которую быстро продвигаются экскременты во время дефекации, в остальное время прямая кишка пуста, наличие в ней малейших количеств каловых масс считалось ненормальным явлением. Теорию О'Берна и особенно теорию Мутье мы считаем крайней степенью извращения истины и заблуждением. Действительно, если бы дело происходило так, как это рисует Moutier, то ежедневно инвагинирующийся цилиндр сигмовидной кишки приводил бы к растяжению ампулы прямой кишки. Подвешивающие сигмовидную кишку аппараты постепенно должны были бы растягиваться, расслабляться, а сигмовидная кишка — опускаться все ниже и ниже и, наконец, выпадать за пределы анального кольца. Но известно, что выпадение прямой кишки сравнительно редкое заболевание, примерно 3 больных на 1000 населения.

А такая форма, когда сигмовидная кишка инвагинируется через задний проход (prolapsus coli invaginati), встречается в 2—3% всего количества выпадений, т. е. среди всего населения эта форма наблюдается примерно в соотношении 6: 100 000. Это одно из явных доказательств совершенной беспочвенности теори Мутье.

Известно 10 описанных различными авторами непостоянных и неполных сфинктеров, располагающихся по ходу толстой кишки. По нашему поручению А. А. Барышников изучил этот вопрос. Он произвел тщательное макро- и микроскопическое исследование толстых кишок у 113 трупов взрослых людей и получил следующие данные.

Сфинктер О'Берна—Пирогова—Мутье достаточно хорошо выражен менее чем у трети обследованных трупов. Но и там, где этот сфинктер выражен удовлетворительно, он в нормальных условиях не может замыкать просвет толстой кишки в такой степени, чтобы препятствовать прохождению кишечного содержимого. Лишь в патологических условиях, например при простой очистительной клизме или при субаквальной клизме, если вводить холодную воду, то в результате этого раздражения может наступить такой спазм сфинктера О'Берна — Пирогова — Мутье, что просвет кишки герметически закрывается, и вода из клизмы больше не будет поступать в толстую кишку. «Кратковременное и длительное спазматическое закрытие просвета толстой кишки наблюдается при спастическом колите. Такие спазмы вызывают довольно сильные болевые ощущения и явления относительной или даже полной динамической непроходимости кишечника. Это в патологии.

А в норме, по данным А. А. Барышникова, сфинктер О'Берна — Пирогова— Мутье у 50% людей совершенно отсутствует. Как же может у этих людей, согласно теории Мутье, кишечное содержимое задерживаться над входом в прямую кишку и не проникать в нее под влиянием естественной постоянной перистальтики толстой кишки?

Наблюдения показывают, что прямая кишка свободна от кишечного содержимого только в первые часы после очередной дефекации. Затем кишечные массы под влиянием перистальтики начинают поступать в прямую кишку до ее довольно тугого выполнения. При этом нижний конец кишечных масс нередко формируется в уплотненную массу, которая называется каловой пробкой.

Если через несколько часов после дефекации в прямую кишку исследуемого человека ввести палец, то там всегда можно найти каловые массы. Поэтому же ректороманоскопическое исследование без предварительной подготовки кишечника никогда или почти никогда не удается провести ввиду присутствия в ампулярном отделе кишечного содержимого.

Ё. И. Семушкина-Тихомирова в нашей клинике произвела рентгенологическое исследование в динамике более чем у 500 здоровых и больных людей. Примерно у 80% к моменту позыва на дефекацию прямая кишка была туго выполнена каловыми массами, и у 20% имелось не очень тугое ее заполнение. Но не было ни одного человека, у которого при наличии позыва на низ прямая кишка была бы совер
  Гость 25.05.2011 в 22:28:50   # 124912
Рентгенологические наблюдения Е. Н. Семушкиной-Тихомировой показали, что при одномоментной дефекации после нескольких напряжений брюшного пресса прямая и сигмовидная кишки освобождаются от каловых масс, а содержимое остальной части толстой кишки несколько перемещается в левую сторону. При двухмоментной дефекации вначале опорожняется только прямая кишка. Лишь во второй, а иногда в третий и даже в четвертый момент кишечное содержимое после передвижения перистальтическими волнами в прямую кишку порционно выбрасывается за пределы анального кольца. Мы наблюдали несколько человек, считавших себя совершенно здоровыми, у которых всю жизнь, как они себя помнят, акт дефекации происходил четырьмя порциями.

После двух- или многомоментной дефекации рентгенологическая картина та же, что и после одномоментной дефекации, — опорожнение прямой и сигмовидной кишок, а также некоторое перемещение оставшихся в толстой кишке каловых масс влево.

Сокращение брюшного пресса у лиц с двухмоментной дефекацией и повторные, напряженные натуживания между периодами выбрасывания кишечных масс при пустой прямой кишке, расслабленном открытом сфинктере заднего прохода способствуют обратному току крови из широких вен брюшной полости в лишенные клапанов тазовые и геморроидальные вены, напряжению подвешивающего аппарата прямой кишки, опускании ее. В результате этого могут развиваться такие заболевания, как геморрой, выпадение прямой кишки, трещины, парапроктиты.

Изучение этого вопроса в клинической практике показало, что если среди здоровых людей одномоментная дефекация имеет место у 70%, двух- и миогомоментная — у 20%, у 10%—смешанная и неопределенная, то среди страдавших проктологическими заболеваниями (Ш. Б. Долинко) одномоментная дефекация наблюдалась у 31,8%, двух- и миогомоментная — у 68,2% больных. Еще более показательны эти данные при отдельных заболеваниях. Так, из числа лиц, страдавших геморроем, с двухмоментной дефекацией было около 90% (А. Г. Хитова, Ю. В. Тимохин), среди больных с выпадением прямой кишки—73.4% (Ю. И. Малышев), у страдавших парапроктитами — 72,2% (Н. М. Блинчев), трещинами—у 51,5% (Ю. А. Перов).

В. Н. Шабаев показал, что во время напряжения брюшного пресса при дефекации происходит довольно значительное — на 30—50 и даже на 125 мм рт. ст., повышение артериального давления, т. е. максимальное артериальное давление в эти моменты у здорового человека может достигать 240—250 мм рт. ст. После акта дефекации артериальное давление снижается и приходит к норме в сроки от 3—5 минут до 1 часа. Более высокие показатели артериального давления и более длительные сроки его повышения отмечены у лиц с двухмоментной дефекацией.

Я. А. Качимов исследовал давление в прямой кишке сконструированным им аппаратом. В момент наивысшего напряжения брюшного пресса это давление поднималось до 200 мм рт. ст. и выше.

В. Н. Шабаев показал, что из общего числа больных (среди 200 наблюдений) с инфарктом миокарда катастрофа у 10,5% произошла во время дефекации. А из 100 больных с мозговым инсультом у 3% кровоизлияние в мозг также произошло во время дефекации и еще у 4% в результате дефекации наступило ухудшение течения заболевания. Таким ооразом, двухмоментная дефекация может с одной стороны, способствовать развитию некоторых заболеваний прямой кишки. Особенно это имеет место у лиц, страдающих геморроем. С другой стороны, напряженная, пролонгированная, двухмоментная дефекация у пожилых людей, страдающих артериосклерозом внутренних органов, может быть прямой причиной таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Из этих наблюдений следует сделать следующие выводы.

Двухмоментная дефекация как у здоровых людей, так и осооенно у больных, страдающих проктологическими и другими заболеваниями, является нежелательной, вредной, способствующей развитию многих заболеваний. Следовательно, ее нужно заменить одномоментным актом дефекации. Это не всегда просто сделать, так как основные типы дефекации вырабатываются с раннего детства.

Тот или иной вид опорожнения, как показали наблюдения Л. В. Логиновой-Катричевой, начинает формироваться с детских лет и закрепляется по типу условного рефлекса. Однако если объяснить человеку, что такое одно- и двух- или миогомоментная дефекация и вред этой последней, то он может усилиями воли восстановить более естественный, безвредный, одномоментный акт дефекации.

Двухмоментная дефекация является не только вариантом нормы, но и преддверием патологии, так как этот тип опорожнения кишечника может способствовать развитию некоторых заболеваний прямой кишки. При двухмоментной дефекации наличие каловых масс в сигмовидной кишке ощущается как чувство незаконченной дефекации. Присутствие каловых масс в сигмовидной кишке обычно не, вызывает передаваемого в кору головного мозга рефлекса позыва на дефекацию. А у лиц с двухмоментной дефекацией такие дополнительные кортико-висцеральные связи существуют.

Рентгенологическое исследование прямой кишки н
  Гость 25.05.2011 в 22:28:05   # 124910
Типы дефекации. Виды дефекации с точки зрения проктолога. Даже БОЛЬШОЙ ЖИВОТ исчезнет за неделю! ДИЕТА Елены МАЛЫШЕВОЙ!
Живот образуют всего ТРИ продукта.. не ешьте их и быстро потеряете вес!
Не можете забеременеть? Тогда ПРОЧТИТЕ это!
СТРАШЕН 2011 год лишь для 4 знаков зодиака...

Более детальное изучение физиологии прямой кишки показало, что у людей имеется два основных типа дефекации: одномоментный и двухмоментный. Обследование нескольких тысяч здоровых и больных людей показало, что примерно у 70% здоровых людей имеется одномоментный акт дефекации, у 20%—двухмоментный, у 10% бывает смешанный и неопределенный тип дефекации.

При одномоментной дефекации человек двумя — тремя напряжениями брюшного пресса выбрасывает скопившееся в прямой и сигмовидной кишке содержимое. Весь этот процесс занимает 3—4 минуты.

Двухмоментная дефекация заключается в том, что вначале выбрасывается из прямой кишки первая порция каловых масс. Но у человека остается чувство незаконченной дефекации. Он старается повторными, напряженными длительными сокращениями брюшного пресса выбросить содержимое дистального отдела толстой кишки. При этом нередко прямая кишка бывает пуста, а содержимое находится в сигмовидной кишке, вне центральной оси давления сил брюшного пресса на органы таза. Через некоторое время (5—7—10 минут и более) очередная перистальтическая волна перемещает кишечное содержимое из сигмовидной кишки в прямую, и оно выбрасывается через анальное отверстие одним из очередных напряжений брюшного пресса.

У некоторых людей кишечное содержимое выбоасьшается в 3—4 порции (трех-, четырех-, многомоментная дефекация), и весь этот процесс занимает до 10—15—30 минут и более.
  Гость 25.05.2011 в 22:27:12   # 124909
Су́дно — миска с загнутыми вовнутрь краями (по типу чернильницы-непроливайки) для дефекации, а у женщин — также и для мочеиспускания. Изготавливается из металла, твёрдой пластмассы или резины (надувное судно).

Используется при болезнях, когда человек не может самостоятельно справить нужду в специальных местах — туалетах. Судно может требоваться многим постоянно прикованным к постели такими болезнями как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, деменция, перелом шейки бедра и других.

В России резиновые надувные судна изготавливаются под номерами от 1 до 3 и различаются фармакинетически как габаритными размерами в надутом состоянии, так и вместимостью:
№ 1: 43×35 см, 700 мл;
№ 2: 48×37 см, 1000 мл;
№ 3: 54×45 см, 1500 мл.

Точные габаритные размеры могут незначительно отличаться в обе стороны в зависимости от производителя.
  Гость 25.05.2011 в 22:26:35   # 124908
Запор (констипация, обстипация) — замедленная, затрудненная или систематически недостаточная дефекация (опорожнение кишечника, калоизвержение).[1]

Для большинства людей хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 ч следует рассматривать как запор. Для него характерны малое количество кала, повышенная его твёрдость и сухость, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. У людей, страдающих запором, встречаются все эти признаки, однако некоторые из них могут и отсутствовать. Наличие даже одного из перечисленных симптомов свидетельствует о запоре. Изменение привычных для данного человека частоты и ритма стула дефекаций — также важный признак запора.[1]Содержание [убрать]
1 Причины возникновения запоров
2 Запоры у детей
3 Роль пищевых волокон в развитии запоров
4 Симптомы при запорах
5 Осложнения запоров
5.1 В каких случаях нужно обратиться к врачу
6 Запоры в пожилом и старческом возрасте
7 Диагностика запоров
8 Лечение запоров путем нормализации диеты
9 Влияние активного образа жизни на запоры
10 Слабительные средства и другие методы лечения
11 Профилактика запоров
12 Примечания
13 Ссылки
14 См. также

[править]
Причины возникновения запоров

Типы стула. Запор характеризуется первым и вторым типами.

Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. Основные причины этого - расстройства двигательной деятельности (моторики) мышц кишечника, ослабление позывов к дефекации, изменения строения кишечника или ближайших к нему органов, препятствующие нормальному продвижению содержимого, несоответствие между вместимостью толстой кишки и объёмом кишечного содержимого.

Как известно, кишечник состоит из двух отделов — тонкой и толстой кишки. Толстую кишку в зависимости от функции разделяют на 3 отдела:
проксимальный (начальный) отдел,
дистальный отдел, расположенный ближе к заднему проходу,
прямая кишка.

В норме ежедневно в проксимальный отдел толстой кишки поступает в среднем 1—2 л. жидкого содержимого, в этом отделе происходит его перемешивание, что создаёт условия для оптимального контакта содержимого с поверхностью слизистой оболочки кишки и способствует всасыванию воды и различных солей. Дистальный отдел выполняет функцию резервуара, обеспечивающего накопление, формирование и удаление каловых масс. Прямая кишка играет существенную роль в процессе дефекации.

В кишечнике периодически возникают электрические импульсы, приводящие к сокращениям гладкой мускулатуры кишки. Перистальтические сокращения способствуют перемещению содержимого по кишке, его перемешиванию и сгущению. Позывы на дефекацию возникают тогда, когда кал, попадая в прямую кишку, растягивает её и раздражает рецепторы (нервные окончания) в её слизистой оболочке. С возрастом чувствительность рецепторов прямой кишки понижается и требуется большее давление, чтобы вызвать позыв на дефекацию

Дефекация представляет собой частично произвольный и частично непроизвольный акт. Обычно, когда человек по утрам принимает вертикальное положение, скопившийся за ночь кал начинает давить на нижние, наиболее чувствительные части ампулы (расширенной части) прямой кишки, что вызывает позыв на дефекацию. Это наиболее физиологичный ритм опорожнения кишечника.

Нарушения двигательной функции кишечника, способствующие возникновению запоров, могут быть вызваны многими причинами. Прежде всего — это разнообразные неврогенные факторы. К ним относится так называемая вегетативная дисфункция, представляющая собой расстройство деятельности вегетативного отдела нервной системы, регулирующего функции внутренних органов. Это происходит под влиянием психического перенапряжения, конфликтных ситуаций, депрессии, страхов, при длительных нарушениях режима дня, отдыха и др. К факторам, вызывающим запор с участием нервных механизмов, относятся также рефлекторные воздействия на кишечник со стороны различных органов, прежде всего желудка и желчных путей.

При заболеваниях желёз внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников и др.) в связи с усилением или ослаблением гормонального влияния на движения кишечника могут возникать запоры.

Расстройства кровообращения в сосудах кишечника при атеросклерозе и других сосудистых заболеваниях сказываются на перистальтике кишечника и вызывают запоры.

Недостаточная физическая активность (гиподинамия) способствует торможению двигательной функции кишечника и появлению запоров, особенно у пожилых и старых людей.

Отдельно следует остановиться на лекарствах, некоторые из которых способны вызывать запоры, особенно при длительном их употреблении. В наибольшей степени это присуще атропину, различным наркотическим средствам, некоторым противосудорожным препаратам (дифенин), натрия гидрокарбонату (питьевая сода). Могут вызвать запоры психотропные препараты (транквилизаторы, антидепрессанты), некоторые мочегонные, препараты железа, алюминия гидроксид (алмагел
  Гость 25.05.2011 в 22:25:22   # 124907
Бристольская шкала фекалий или Бристольская шкала стула — медицинская классификация форм человеческих фекалий, разделяющая фекалии на семь категорий. Иногда описывается в Великобритании как «Шкала Мейерса», она была разработана Мейерсом Хейтоном в Бристольском университете и была впервые опубликована в Скандинавском журнале Гастроэнтерологии в 1997.[1]

Тип стула зависит от времени пребывания его в прямой кишке и толстой кишке. Существует семь видов стула. А именно:
Тип 1: Отдельные жёсткие куски, похожие на орехи (трудно продвигается);
Тип 2: Колбасоподобный (диаметр больше, чем у типа 3), но кусковый;
Тип 3: Выглядит как колбаса (диаметр меньше, чем у типа 2), но покрыт трещинами;
Тип 4: Выглядит как итальянская сосиска или змея, гладкий и легко поддающийся давлению;
Тип 5: Мягкие легкопроходимые разрываемые куски;
Тип 6: Пушистые части с рваными краями. Рыхлый, мягкий стул;
Тип 7: Водянистый, нет кусков. Полностью жидкий.

Тип стула 1 и 2 характерны для запора, типы 3 и 4 считаются «идеальным стулом» (особенно тип 4, так как он легче проходит в процессе дефекации), тип 5-7 характерен для поноса, особенно последний тип, который свидетельствует о возможном серьёзном заболевании.
  Гость 25.05.2011 в 22:24:55   # 124906
Диаре́я путешестве́нников — наиболее частое заболевание лиц, путешествующих в другие, непривычные страны или климатические зоны. Представляет собой полиэтиологический клинический синдром.[1] Основным критерием заболевания является неоформленный стул более трёх раз в сутки, часто сопровождающийся спастическими болями в животе, тошнотой и метеоризмом.
  Гость 25.05.2011 в 22:24:26   # 124905
Диаре́я (от др.-греч. διάρροια, народное название — Поно́с) — патологическое состояние, при котором у больного наблюдается учащённая дефекация, при этом стул становится водянистым. В странах третьего мира диарея является частой причиной младенческой смертности: более 1,5 млн детей в год умирают в результате данного патологического состояния.Содержание [убрать]
1 История
2 Влияние заболевания
3 Особенности
4 Диагностика
5 Лечение
6 Примечания
7 См. также
8 Ссылки

[править]
История

Известно, что индейцы-майя более чем тысячу лет назад начали использовать такие глины как палыгорскит — её формула (Si7.96Al0.07)O20 (Al1.59Fe3+0.20Mg2.25) (OH)2 (H2O)4Ca0.02Na0.02K0.04 · 4(H2O) — для изготовления лекарственных средств против диареи.[1]
[править]
Влияние заболевания

Современное мнение специалистов сходится к тому, что изменения, вызванные диареей, в организме, могут быть опасными для жизни человека. Сам по себе понос, как симптом, не опасен. Опасны последствия в виде обезвоживания и потери микроэлементов. Хроническая диарея часто вызывает витаминную недостаточность и дефицит минералов, что может повлечь за собой другое заболевание, такое как анемия.
[править]
Особенности

Диарея развивается вследствие нарушения нормального функционирования кишечного тракта, ускорения пищеварительного процесса, что и приводит к разжижению испражнений и учащению дефекации.

Понос обычно вызван вирусной или бактериальной инфекцией и пищевым отравлением. Чаще всего возбудителями поноса являются бактерии Escherichia coli и сальмонеллы, которые содержатся в загрязнённой пище и воде. Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, чаще всего возникает у туристов, посещающих экзотические страны, поэтому её также иногда называют «диареей путешественников». Диарею также могут вызвать вирусы простого герпеса и гепатита.

Кроме того, диарея может быть вызвана некоторыми лекарственными препаратами, например, антибиотиками.
[править]
Диагностика

Для установления причины диареи обычно требуется анализ кала, в том числе исследование кала на паразитозы. Если в течение нескольких недель пациент принимал антибиотики, кал нужно исследовать на токсин Клостридиум диффициле. Исследование кала или крови на наличие вирусов проводится редко.

При хронической диарее может потребоваться рентгеновское исследование кишечника (нижних отделов желудочно-кишечного тракта или ирригоскопия), эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия или колоноскопия) и биопсия.

Водородный дыхательный тест также может быть использован для выявления чрезмерного количества бактерий в тонкой кишке. Эндокринные нарушения могут быть выявлены путем измерения уровня гормонов в крови. Глютеновую болезнь можно диагностировать при помощи анализа крови и биопсии тонкой кишки.
[править]
Лечение

Первое и основное средство при диарее — регидратационная терапия, так как наибольшую опасность для человека представляет именно обезвоживание организма. Для этих целей наиболее эффективным является применение растворов солевых регидратантов. Как правило, они представляют собой готовую сбалансированную смесь хлорида натрия, хлорида калия, цитрата натрия и глюкозы («Регидрон», «Гидровит»). При отсутствии лекарственных средств данной группы необходимо хотя бы просто обильное питье (негазированная минеральная вода, морсы, соки и т. п.). При этом главной задачей является не лечение диареи, так как это лишь симптом целого ряда патологических состояний, а выяснение факторов, ставших его причиной.

При нехватке витаминов необходимо лечение. Также бывает дисбактериозная диарея, при которой необходимо наладить баланс бактерий. Понос при колите лечат препаратами, снимающими воспаление.

При лечении от бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Также необходима диета, вне зависимости от типа диареи. Необходимо отказаться от жирной пищи, кофе и молока, рекомендуется есть бананы, отварной рис, яблочное пюре, сухари.
  Гость 25.05.2011 в 22:23:57   # 124904
Дефека́ция (лат. defecatio; синонимы: опорожнение прямой кишки, стул, испражнение, — последнее слово чаще означает кал) — процесс выделения организмом кала из пищеварительного тракта (у человека — из прямой кишки) через задний проход.

У человека в норме дефекация происходит около одного раза в сутки (от 1-2 раз в день до 1 раза в 2 дня). Если дефекация происходит чаще (частый стул) или реже (запор), это обычно сопровождается изменением физических свойств стула. Частый стул обычно имеет более жидкую консистенцию (понос), вплоть до водянистой. При задержке стула каловые массы становятся слишком грубыми и твёрдыми и могут травмировать слизистую. Описаны случаи разрыва кишечника твёрдыми каловыми камнями, приведшие к перитониту и завершившиеся смертельным исходом. Как правило, нарушение частоты дефекации является симптомом какого-либо заболевания и требует консультации врача (гастроэнтеролога, проктолога или хирурга). Непроизвольная дефекация иногда происходит при родах.Содержание [убрать]
1 Физиологические параметры
2 Дефекация у детей
3 Примечания
4 См. также

[править]
Физиологические параметры

Дефекация у здорового взрослого человека характеризуется следующими физиологическими параметрами:
порог ректальной чувствительности (минимальный объём кала, необходимый для появления ощущения заполнения кишечника) — менее или равен 25 мл;
минимальный объём для расслабления внутреннего анального сфинктера (объём, при котором возникает первый позыв на дефекацию) — 10—20 мл;
порог для постоянного позыва на дефекацию (объём, необходимый для появления постоянного позыва) — менее или равен 220 мл;
максимально переносимый объём — 110—280 мл.

Перечисленные параметры измеряются методом аноректальной манометрии и отклонения их от нормы являются диагностическими признаками.[1]

При дефекации и вне её у взрослого человека из кишечника в норме за сутки выводится 0,1 — 0,5 литра газа. При метеоризме объём выводимого газа может достигать трёх и более литров. Состав газовой смеси у здоровых людей следующий: азот N2 — 24—90 %, углекислый газ СО2 — 4,3—29 %, кислород О2 — 0,1—23 %, водород Н2 — 0,6—47 %, метан CH4 — 0—26 %, а также небольшое количество сероводорода H2S, аммиака NH3, меркаптана[2], скатола.
[править]
Дефекация у детей

Позыв к акту дефекации возникает при перемещении кала из сигмовидной кишки в ампулу прямой кишки, но сам акт дефекации у человека контролируется центральной нервной системой. Здоровый ребёнок в состоянии подавить позыв к дефекации начиная с возраста полутора-двух лет. У ребёнка нормальным стулом являются 3-й и 4-й типы, определяемые по Бристольской шкале стула, а именно, в форме колбаски с ребристой поверхностью или в форме гладкой и мягкой колбаски.[3]

Здоровые дети имеют следующее, зависящее от возраста, количество актов дефекации в неделю:
до 3-х месяцев, находящихся на грудном вскармливании — от 5 до 40;
до 3-х месяцев, находящихся на искусственном вскармливании детей — от 5 до 20;
от 6 до 12 месяцев — от 5 до 28;
от 1 до 3 лет — от 4 до 21;
от 4 лет и старше — от 3 до 14.[3]
  Гость 25.05.2011 в 11:58:53   # 124845
АУ НАРОД ГДЕ ОБНОВЛЕНИЯ?!
  Гость 25.05.2011 в 09:22:10   # 124834
<censored>
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
25 25
26 26
27 27
28 28
29 29
30 30
31 31
32 32
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
39 39
40 40
Добавить сообщение
Чтобы добавлять комментарии зарeгиcтрирyйтeсь